К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС).
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.
1. Можно ли компенсировать затраты на медикаменты, приобретенные за свой счет?
Если лечение проводилось амбулаторно, то компенсация затрат не предусмотрена. При лечении в амбулаторных условиях бесплатное или льготное предоставление лекарственных средств, предусмотрено только для некоторых категорий граждан.
Если лечение было в условиях круглосуточного стационара или дневного стационара больной за счет личных средств, приобретал те медикаменты, которые на момент лечения должны были находиться в лечебном учреждении (входили в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), то он вправе требовать компенсацию с учреждения.
Для этого необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающие расходы и сроки, в которые они произведены.
2. Можно ли вернуть денежные средства, затраченные на приобретение лекарственных средств, назначенных врачом поликлиники, если льготы отсутствуют?
Медикаментозное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях осуществляется за счет личных средств граждан, за исключением групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.
3. В период лечения в стационаре мне пришлось приобрести медикаменты, назначенные врачом, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Имею ли я право на возмещение потраченных средств?
Если данные лекарственные препараты были Вам назначены по медицинским показаниям и эти назначения зафиксированы в истории болезни, то они также должны быть на бесплатной основе.
Медицинская организация обязана была их приобрести на основании решения комиссии лечебного учреждения, подтверждающего наличие медицинских показаний для применения данных лекарственных препаратов.
Для решения вопроса возврата затраченных денежных средств, Вам необходимо обратиться в свою страховую компанию с заявлением о возмещении расходов.
4. Может ли страховая медицинская организация возместить расходы на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники, не работающей в системе ОМС?
Нет, не может. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010№ 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС застрахованным гражданам в медицинских организациях, работающих в системе ОМС, и направляются в медицинскую организацию, в которой эта помощь была предоставлена.
Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный).