К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС).
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.
1. Что необходимо делать, если медицинская организация, к которой пациент территориально прикреплен, не имеет возможности оказать необходимые медицинские услуги?
При невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги надлежащим образом, медицинское учреждение обязано направить застрахованного гражданина для получения необходимой медицинской помощи в рамках Территориальной программы ОМС в другое учреждение, работающее в системе ОМС.
2. Как получить медицинскую помощь на дому?
Начало формы
Конец формы
Медицинская помощь на дому при угрожающих жизни состояниях оказывается бригадами скорой медицинской помощи, а также может оказываться отделениями неотложной помощи, которые созданы во многих поликлиниках.
Для получения помощи необходимо сделать вызов скорой помощи по единому номеру «103,» или вызов врача отделения неотложной помощи поликлиники.
Если отделение неотложной помощи в поликлинике отсутствует, то медицинская помощь на дому в случае, когда пациент по состоянию здоровья не может посещать поликлинику, осуществляется участковым врачом — терапевтом поликлиники по месту прикрепления. Вопрос о необходимости консультации на дому узкими специалистами решается участковым врачом-терапевтом.
3. Что такое высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)?
ВМП относится к специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и уникальных методов лечения, а также ресурсоёмких методов для лечения сложных заболеваний.
4. Кто имеет право на получение ВМП в рамках ОМС и каков порядок его получения?
Право на получение ВМП имеет каждый гражданин при наличии медицинских показаний.
Порядок получения направления на ВМП в рамках ОМС следующий:
1. Пациент обращается к лечащему врачу по профилю своего заболевания. Врач устанавливает точный диагноз, определяет медицинские показания к получению ВМП, выписывает направление на госпитализацию и прилагает выписку из медицинской документации пациента.
2. Направляющая медицинская организация предоставляет комплект документов в принимающую медицинскую организацию или пациент самостоятельно обращается с комплектом документов в принимающую медицинскую организацию, которая оформляет пациенту талон на ВМП.
3. Комиссия по отбору пациентов этой медицинской организации в срок 7 рабочих дней выносит решение о предоставлении ВМП. Решение Комиссии оформляется протоколом. Выписка из протокола Комиссии передается в направляющую медицинскую организацию и выдается пациенту на руки.
4. Пациента извещают о решении Комиссии и в случае положительного решения выдают талон на получение ВМП с указанием даты госпитализации.
Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный).