К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию.
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.
На прием к участковому врачу-терапевту приходят граждане из ближнего зарубежья, не имея ни полиса ОМС, ни СНИЛСа, и требуют их принять. Законен ли в этом случае отказ врача в приеме данного гражданина?
В соответствии с ч. 1, ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Закон N 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь, в том числе в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.
Право на медицинскую помощь иностранных граждан, проживающих и пребывающих на территории Российской Федерации, устанавливается законодательством Российской Федерации и соответствующими международными договорами Российской Федерации. Порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам определяется Правительством Российской Федерации. В настоящее время на территории РФ медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи, утвержденными постановлением Правительства РФ от 6 марта 2013 г. N 186 (далее — Правила).
Согласно Правилам право на оказание бесплатной медицинской помощи имеют иностранные граждане, являющиеся застрахованными лицами в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» в рамках обязательного медицинского страхования, а также иностранные граждане, которым требуется медицинская помощь в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента и скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
В остальных случаях медицинская помощь (неотложная либо плановая) оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования.
Платные медицинские услуги оказываются пациентам за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.
Медицинские организации, участвующие в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, имеют право оказывать платные медицинские услуги гражданам иностранных государств, лицам без гражданства, за исключением лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию.
Таким образом, формально иностранный гражданин, не имеющий полиса ОМС, имеет право обратиться за медицинской помощью к врачу-терапевту, однако медицинская помощь может быть ему оказана только платно, в случае, если такой иностранный гражданин требует оказать ему плановую медицинскую помощь бесплатно, врач вправе ему в этом отказать.
Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный)