К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС).
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.
1. Как осуществляется выбор медицинской организации?
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
При выборе поликлиники необходимо убедиться, что она включена в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Реализация права граждан на выбор медицинской организации осуществляется на основании письменного заявления на имя главного врача выбранной медицинской организации.
Порядок выбора медицинской организации гражданином в пределах региона проживаниярегламентируется приказом Минздрава России от 14.04.2025 № 216н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
2. Переехала в другой район, могут ли оформить прикрепление к поликлинике по новому месту проживания, так как в этом году по старому месту жительства я уже меняла поликлинику?
Можете. Право на замену медицинской организации при изменении места жительства не имеет ограничений. Вам необходимо обратиться с заявлением на имя главного врача выбранной поликлиники.
3. Как осуществляется выбор медицинской организации за пределами региона проживания?
При выборе медицинской организации для оказания медицинской помощи за пределами территории субъекта РФ, в котором проживает гражданин, гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о прикреплении. При отказе в прикреплении обратитесь к руководителю медицинской организации. Если вопрос о прикреплении не будет решен, обратитесь в свою страховую компанию.
Порядок выбора медицинской организации гражданином за пределами региона проживания регламентируетсяприказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2025 № 215н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации (за исключением случаев оказания скорой медицинской помощи) за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи».
4. Могу ли я выбирать медицинскую организацию для получения специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара?
Выбор медицинской организации для получения специализированной (стационарной) медицинской помощи в плановой форме осуществляется по направлению, выданному лечащим врачом.
В случае, если по необходимому Вам профилю медицинскую помощь оказывают несколько медицинских организаций, лечащий врач обязан проинформировать Вас о возможности выбора медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы, с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи и соблюдения сроков ожидания медицинской помощи, установленных территориальной программой.
Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный).