К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС).
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.
- Можно ли выбрать (заменить) поликлинику по месту жительства и как это сделать?
В соответствии со статьей 21 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном Министерством здравоохранения России.
Аналогичная норма содержится в статье 16 Федерального закона «Об ОМС в РФ», в соответствии с которой застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации программ обязательного медицинского страхования.
Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Приказом Минздрава России № 406н утвержден порядок выбора гражданином медицинской организации. Для прикрепления к медицинской организации застрахованному гражданину необходимо:
Шаг 1. Обратиться лично или через своего представителя в выбранную медицинскую организацию с письменным заявлением на имя главного врача о выборе медицинской организации. При подаче заявления указать в нем Ф.И.О выбранного врача, предварительно ознакомившись с перечнем врачей-терапевтов участковых выбранной медицинской организации и обслуживаемых ими участков.
Шаг 2. При подаче заявления предъявить оригиналы следующих документов:
1) для детей до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
- свидетельство о рождении;
- документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка;
- полис обязательного медицинского страхования ребенка;
2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: - паспорт гражданина Российской Федерации или временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта;
- полис обязательного медицинского страхования.
Шаг 3. В течение 6 рабочих дней после подачи заявления получить от выбранной медицинской организации информацию в письменной или устной форме о принятии на медицинское обслуживание.
- Я временно нахожусь за пределами Республики Ингушетия. Можно ли прикрепиться к поликлинике не по месту жительства и как это сделать?
Порядок выбора гражданином медицинской организации за пределами территории региона своего постоянного проживания регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2012 года № 1342н.
Порядок выбора медицинской организации аналогичен порядку выбора медицинской организации по месту жительства. - Можно ли выбрать медицинскую организацию для прохождения стационарного лечения?
В соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме в стационарных условиях выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача.
В случае, если в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Что касается медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, то она оказывается гражданам с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания (экстренная — безотлагательно, неотложная — в течение 2 часов).
Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный).