К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию.
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.
1. Лечащий врач рекомендует оплатить назначенные им исследования, которые будут проводиться в другой медицинской организации, так как в медицинской организации по месту прикрепления возможности провести эти исследования нет. Правомерны ли действия лечащего врача?
Действия врача не правомерны. В соответствии с законодательством РФ, при наличии медицинских показаний для проведения исследования, отсутствующего в медицинской организации по месту прикрепления, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где эти исследования предоставляются бесплатно по программе ОМС.
Все необходимые дополнительные исследования по назначению врача должны быть произведены на бесплатной для пациента основе.
Если Ваше заболевания входит в Территориальную программу ОМС, Вы наблюдаетесь по своему заболеванию в медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, а лечение и обследование назначено Вам лечащим врачом, то такие действия неправомерны.
В каждом случае, когда Вам предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь (перед тем как что-то оплатить) получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.
3. В каких учреждениях здравоохранения возможно получить медицинскую помощь бесплатно — по полису ОМС? Могут ли быть среди них частные медицинские организации?
Бесплатно по полису ОМС медицинскую помощь можно получить только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС Республики Ингушетия, при этом форма собственности (государственная, муниципальная, частная) значения не имеет.
Перечень этих медицинских организаций указан в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи на текущий год, а также на сайте территориального фонда ОМС Республики Ингушетия (www.rifoms.ru) и страховой медицинской организации (www.makcm.ru).
Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный).