К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию.
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.
1. В каких учреждениях здравоохранения возможно получить медицинскую помощь бесплатно — по полису ОМС? Могут ли быть среди них частные медицинские организации?
Бесплатно по полису ОМС медицинскую помощь можно получить только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС Республики Ингушетия, при этом форма собственности значения не имеет.
Перечень этих медицинских организаций указан в Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам РФ медицинской помощи на текущий год, а также на сайте территориального фонда ОМС Республики Ингушетия (www.rifoms.ru) и страховой медицинской организации (www.makcm.ru).
2. Медицинская организация предлагает оплатить обследование или лечение, назначенное лечащим врачом. Законно ли это?
Если Ваше заболевания входит в Территориальную программу ОМС, Вы наблюдаетесь по своему заболеванию в медицинской организации, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, а лечение и обследование назначено Вам лечащим врачом, то такие действия неправомерны.
В каждом случае, когда Вам предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь (перед тем как что-то оплатить) получить консультацию по данному вопросу в страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.
3. Лечащий врач рекомендует оплатить назначенные им исследования, которые будут проводиться в другой медицинской организации, так как в медицинской организации по месту прикрепления возможности провести эти исследования нет. Правомерны ли действия лечащего врача?
Действия врача не правомерны. В соответствии с законодательством РФ, при наличии медицинских показаний для проведения исследования, отсутствующего в медицинской организации по месту прикрепления, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где эти исследования предоставляются бесплатно по программе ОМС.
Все необходимые дополнительные исследования по назначению врача должны быть произведены на бесплатной для пациента основе.
Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный).