К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию.
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.
- Во время лечения в стационаре мне предложили приобрести лекарства за свой счет. Должен ли я покупать эти лекарства?
В рамках программы государственных гарантий при оказании гражданам медицинской помощи в условиях стационара, в том числе дневного, осуществляется бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, включенными в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.
Лекарственные препараты, не вошедшие в вышеназванный Перечень, предоставляются бесплатно только по медицинским показаниям и по решению врачебной комиссии.
2. Можно ли компенсировать затраты на медикаменты, приобретенные за свой счет?
Если лечение проводилось амбулаторно, то компенсация затрат не предусмотрена. При лечении в амбулаторных условиях бесплатное или льготное предоставление лекарственных средств, предусмотрено только для некоторых категорий граждан.
Если лечение было в стационаре (дневном стационаре) и больной за счет личных средств приобретал те медикаменты, которые на момент лечения должны были находиться в лечебном учреждении (входили в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), то он вправе требовать компенсацию с учреждения.
Для этого необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию с заявлением, к которому необходимо приложить копии документов, подтверждающие расходы и сроки, в которые они произведены.
- В период лечения в стационаре мне пришлось приобрести медикаменты, назначенные врачом, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов. Имею ли я право на возмещение потраченных средств?
Если данные лекарственные препараты были Вам назначены по медицинским показаниям и эти назначения зафиксированы в истории болезни, то они также должны быть на бесплатной основе.
Медицинская организация обязана была их приобрести на основании решения комиссии лечебного учреждения, подтверждающего наличие медицинских показаний для применения данных лекарственных препаратов.
- Врач назначил инъекции в поликлинике и выписал много лекарственных препаратов. Оплачивается ли приобретение лекарственных препаратов за счет средств обязательного медицинского страхования?
При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторнополиклинических условиях лекарственное обеспечение осуществляется за счет средств пациента, за исключением лекарственного обеспечения лиц, имеющих льготы, установленные законодательством Российской Федерации.
- Может ли СМО возместить расходы на лекарственные средства, рекомендованные врачом коммерческой клиники, не работающей в системе обязательного медицинского страхования?
Нет, не может. В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медицинского страхования застрахованным гражданам в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования, и направляются в медицинскую организацию, в которой эта помощь была предоставлена.
Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный).