К нам в редакцию продолжают обращаться читатели с вопросами по обязательному медицинскому страхованию (далее — ОМС).
Ведущий рубрики – директор филиала АО «МАКС-М» в г. Назрань Хасан Дзауров продолжает отвечать на ваши вопросы.
Можно ли вернуть деньги, затраченные на медицинские услуги, оказанные в рамках договора на платную медицинскую помощь?
Оказание платной медицинской помощи гражданам предусматривает заключение договора возмездного оказания медицинских услуг, который представляет собой соглашение между двумя сторонами. Договор о предоставлении платных медицинских услуг, согласно пункту 1 статьи 426 Гражданского кодекса Российской Федерации, является публичным договором.
Согласно типовой форме договора оказания платных медицинских услуг, в обязанности медицинской организации входит предоставление в доступной форме информации о возможности получения соответствующих видов и объемов помощи без взимания платы в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Подписание договора выражает согласие пациента на получение медицинской услуги и одновременно свидетельствует о согласии оплатить эту услугу.
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования и страховые медицинские организации не могут возмещать денежные средства застрахованным лицам, получившим медицинские услуги, предусмотренные программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, платно, в случае добровольного заключения договора.
Застрахованное лицо имеет право самостоятельно обратиться в суд с исковым заявлением о взыскании с медицинской организации денежных средств, затраченных на оказание медицинской помощи.
Территориальные фонды ОМС и страховые медицинские организации не наделены полномочиями контроля оказания платных медицинских услуг.
Рекомендуем гражданам перед тем, как подписывать договор на оказание платных медицинских услуг, проконсультироваться со страховой компанией, которая выдала полис ОМС, — возможно, эта услуга может быть оказана по полису ОМС бесплатно.
Дополнительную информацию по ОМС Вы можете получить по телефону горячей линии: 8-800-555-20-03 (Региональный контакт центр), 8-800-333-60-03 (Федеральный контакт центр) (звонок по России бесплатный).